病情回溯

    “都说老年人到老了会跟小孩一样，收音机晚了一分钟递给他用，他就不停地砸门砸桌子、骂人，甚至动手，真的像被惯坏了的小孩子……”在淮北市某养老院工作人员的眼里，74岁的陈大爷（化名）是个情绪极度不稳定的“定时炸弹”，双目失明、嗅觉减退的他，近两年因情绪失控屡屡伤人毁物，家人将其送到养老院，谁料没出一个星期，又把养老院给“拆家”了。难道真的是老年人心性会“返老还童”，化身“混世小魔王”吗？

    为了搞清楚陈大爷到底是什么情况，最终他的家人带其来到淮北市精神（心理）卫生中心求助。原来10年前，老人因意外摔伤头部，并查出脑部胶质瘤，尽管治疗保住了生命，他却逐渐双目失明，嗅觉减退。2年前，家人发现他性格大变，一点小事就暴跳如雷，摔碗砸桌，甚至对照顾他的老伴动手。“一开始劝劝还能停止发脾气，后来根本控制不住，发起狂来六亲不认。”老人的儿子无奈的回忆道。经过详细完整的诊断，陈大爷是患了“脑损伤导致的器质性人格障碍”，入住精神六科进行在院治疗。

治疗恢复

    入院后，医疗团队为陈大爷定制了药物+行为干预+家庭支持的综合治疗方案：首先是稳定情绪，规律服用丙戊酸钠，联合小剂量喹硫平药物控制冲动；然后是行为矫正，通过正向激励、正确引导，不断改变他使用语言替代暴力行为表达需求；最后是家庭参与，指导家人学习应对技巧，减少冲突触发点，尽量避免触及容易惹火老人的事情。

    令人惊喜的是，治疗2周多之后，陈大爷的暴力行为大幅减少；1个月后，他的暴脾气也逐渐改善，恢复良好，已经能在医护人员的帮助下平静的参与康复活动了。管床护士说：“以前在养老院，只要怠慢一点，陈大爷就暴跳如雷，现在发放物品晚了几分钟给他，他还会笑着说，没关系，你们护士平时忙里忙外太辛苦了，我不着急的。”如今陈大爷已顺利出院回归养老院了，那里的工作人员感叹“简直像换了个人，真的没想到原来老爷子还挺通情达理呢”。

专家提示

    精神六科主任王晓林提醒道，脑损伤后的性格突变，一定要警惕是否罹患器质性人格障碍。像是脑肿瘤、脑外伤或中风患者若出现与案例中陈大爷相似的情况，需及时到专业的精神医疗机构就医，通过早期的药物干预、认知干预和家庭支持，即使严重的脑损伤后遗症，也能通过科学治疗使患者显著改善生活质量。

以下行为家属需留心：

    一、老人情绪不稳定，易怒或攻击性明显增强；

    二、老人固执己见，缺乏同理心，毫不顾忌他人感受；

    三、老人行为幼稚或冲动，突然变得像小孩子一样，做事不讲道理，动不动就发脾气。